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Jul 07, 2023

Por que pagamos mais e recebemos menos da assistência médica nos EUA: NPR

SHANKAR VEDANTAM, ANFITRIÃO: Da NPR, isso é HIDDEN BRAIN. Eu sou Shankar Vedanta.

SHANKAR VEDANTAM, ANFITRIÃO:

Da NPR, isso é HIDDEN BRAIN. Eu sou Shankar Vedanta.

Digamos que você foi convidado para jantar em um restaurante gourmet. Seu anfitrião prometeu pagar a conta. O que você decide pedir? Esse cenário se desenrola em um episódio da série de TV "The Office". Um dos personagens, Jim, precisa de um favor de seus colegas Phyllis e Stanley, então ele os leva para almoçar por dez centavos.

(SOUNDBITE DO PROGRAMA DE TV, "O ESCRITÓRIO")

NOAH BLAKE: (Como Garçom) Bom dia, pessoal.

LESLIE DAVID BAKER: (Como Stanley) Vou querer o surf and turf com um acompanhamento de lagosta.

BLAKE: (Como garçom) Na verdade, o surf and turf vem com lagosta.

PADEIRO: (como Stanley) Não há lagosta suficiente - acompanhamento.

VEDANTAM: Chame isso de enigma do surf e turf. Se você está pagando por sua própria refeição, você pode escolher uma sopa e uma salada. Mas se alguém está pagando...

(SOUNDBITE DO PROGRAMA DE TV, "O ESCRITÓRIO")

PHYLLIS SMITH: (Como Phyllis) Quanto vinho você tem?

VEDANTAM: ...É tentador pedir muito mais.

(SOUNDBITE DA MÚSICA)

VEDANTAM: Há um problema oculto em escolher o surf and turf e o lado da lagosta. Se todos na mesa fizerem isso, seu anfitrião pode acabar falido e ressentido. Pode ser a última vez que você é convidado para comer.

Agora, considere o enigma do surf e turf em um contexto diferente. O que acontece quando não olhamos para um restaurante...

(SOUNDBITE DE BIPE)

VEDANTAM: ...Mas em um hospital?

VIVIAN LEE: Acho que muitas pessoas têm a impressão equivocada de que não estão realmente pagando pela assistência médica porque a seguradora está pagando pela assistência médica. E, como resultado, acho que um dos culpados em nossa crise de saúde no momento é o nosso comportamento individual como pacientes, que tendemos a esperar que mais ação seja melhor. Estamos recebendo o valor do nosso dinheiro.

(SOUNDBITE DA MÚSICA)

VEDANTAM: Não existe almoço grátis na área da saúde. As escolhas individuais que fazemos como pacientes, médicos e seguradoras podem parecer racionais, mas estão produzindo resultados piores para todos.

(SOUNDBITE DA MÚSICA)

VEDANTAM: Como resolver o problema usando economia e psicologia, esta semana no HIDDEN BRAIN.

(SOUNDBITE DA MÚSICA)

VEDANTAM: Vivian Lee é autora de "The Long Fix: Solving America's Health Care Crisis With Strategies That Work For Everyone". Ela também é presidente de plataformas de saúde da Verily Life Sciences e professora sênior da Harvard Medical School. Vivian Lee, bem-vindo ao HIDDEN BRAIN.

LEE: Maravilhoso estar com você. Obrigado.

VEDANTAM: Alguns anos atrás, você chefiava o sistema de saúde da Universidade de Utah e tinha um paciente sob Medicaid. No ano passado, ela havia ido ao pronto-socorro 52 vezes. Quais eram as queixas médicas que a estavam trazendo?

LEE: Eles variaram em todo o lugar. Ela tinha algumas condições crônicas. Às vezes ela tinha alguns novos problemas que surgiam. Acho que às vezes a equipe simplesmente sentia que ela estava sozinha e não tinha para onde ir e queria passar por aqui. Eles variaram bastante.

VEDANTAM: E presumivelmente, algumas das visitas que o pronto-socorro estava fazendo com essa mulher eram visitas repetidas. Alguém parou para dizer, espere um segundo; por que essa mulher não está consultando um médico de cuidados primários? O Medicaid disse, por que essa mulher não está indo a um médico de cuidados primários em vez de ir ao pronto-socorro?

LEE: Tenho certeza que muitas pessoas pensaram nisso. Mas, você sabe, as salas de emergência são lugares muito movimentados e agitados. E embora as pessoas possam ter tido a ideia, provavelmente não foi tão fácil de resolver. E então, você sabe, o principal era ter certeza de que ela estava bem e poder dar alta para ela da sala de emergência.

VEDANTAM: Então, algo aconteceu no final daquele ano que mudou fundamentalmente a forma como você tratou esse paciente. O que aconteceu e o que mudou?

LEE: Bem, no final daquele ano, o estado de Utah anunciou que seu programa Medicaid mudaria radicalmente. Então, até aquele ponto, recebíamos uma taxa por serviço em nosso programa Medicaid, o que significava que cada paciente do Medicaid, como aquela mulher, que chegasse ao nosso pronto-socorro, seria cobrado por cada visita, por cada estudo que foi realizada, toda medicação que foi prescrita ou administrada, por exemplo.